Ⅰ 질병의 정의

• 조류인플루엔자(Avian Influenza, AI)는 야생조류 및 가금류 등에 감염되는 급성 바이러스성 호흡기 질병으로 병원성에 따라 고병원성, 저병원성으로 구분된다. 이 중 고병원성(Highly pathogenic, HP) AI는 조류 내 전파력 및 폐사율이 높아 여러 나라에서 주요 가축 전염병 으로 분류하고 있다. 한국에서는 제1종법정전염병이며 1급 야생동물질병이다.
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  그림1. AI바이러스의 숙주동물 (a.큰기러기 b.큰고니)

Ⅱ 병원체 정보

• 인플루엔자 바이러스는 A, B, C type으로 분류되며, A type은 인수공통전염병을 일으키며, 사람을 포함한 포유류와 조류 등 다양한 종류의 척추동물에 감염되는 것으로 알려져 있다. AI는 A type에 속하며, 16개의 Hemagglutinin(HA)과9개의Neuraminidase(NA)의 조합에따른혈청형으로구성되어,총144개혈청형이존재한다.이중일부H5형및H7형AI가고병원성에해당한다.
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  그림2. AI(H7N9) 바이러스 전자현미경 사진
  출처 : WHO(www.who.int)

Ⅲ 감염원 및 전파경로

• AI는 접촉, 전파, 오염 3가지가 감염원으로 작용한다. 이러한 감염원에 노출되는 경로는 대표적으로 5개의 경로가 있다.

Ⅳ 발병기전

• 겨울철 야생조류들 간 서식지‧번식지를 공유함으로써 야생조류 내 AI가 전파되고, 이에 따라 여러 AI 항원의 재조합(antigen shifts) 및 변이(antigen drifts)가 발생한다.
• AI의 감염기전은 바이러스 외부단백질인 HA가 조류의 호흡기 및 소화기 영역에 존재하는 세포막 표면 당단백질을 수용체로 인지 하여 ɑ-2,3 연결로 세포에 감염된다.
• 숙주세포 내로 진입한 AI는 숙주세포의 복제인자를 이용하여 바이러스 단백질 및 핵산을 생산하여 복제과정을 거쳐 인접세포로 재감염이 이루어진다.

Ⅴ 주요증상

• 조류에서의 HPAI 임상증상은 갑작스런 발병과 호흡곤란, 고열, 의기소침 등의 증상이 특징이다.
• 특히, 가금류에서 임상증상은 식욕부진, 달걀생산 저하, 기형란 생산, 기침, 눈물, 부비강염, 안면부종, 신경장애, 설사 등이 있다. 감염 초기에는 식욕부진으로 인한 급격한 폐사가 일어나며, 폐사 직전에는 벼슬이나 다리에 출혈에 의한 청색증 등의 증상과 흰색 또는녹색의 심한 설사 등을 보인다.
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  그림3. 큰고니 부검사진 (HPAI 감염으로 인한 췌장 출혈)

Ⅵ 검사시료

• 야생조류의 분변, 인후두 및 총배설강 면봉채취 시료, 폐사체를 대상으로 하여 AI감염 여부를 검사한다.
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    그림4. AI 시료채취 과정

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    그림5. AI 조류부검

Ⅶ 진단방법

• AI는 감염된 배설물 속에서 35일 이상 생존이 가능하다고 알려져 있다. 배설물의 희석액을 9~11일 된 무균 유정란에 접종한 후 4~5일 정도 배양합니다. 감염된 배설물 약 1g은 1백만마리 정도의 닭을 감염시킬 수 있다고 알려져 있으며, 배양액을 닭의 적혈구를 이용한 혈구응집반응시험(Hemagglutinin assay)에서 응집반응을 보인다면 AI 검사 양성이며, 이후 정밀검사를 통해 AI 혈청형 및 병원성을 확인한다.
• 혈청학적인 진단법에는 혈구응집억제반응시험(Hemagglutinin inhibition assay), 면역효소측정시험(Enzyme-linked immunosorbent assay), 혈청중화항체시험(Serum neutralization test) 등이 있다.
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    그림6. AI 종란접종

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    그림7. AI 종란접종 모식도

    출처 : Andersson C et. al.,
    Nat Protoc. 2015

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    그림8. AI 혈구응집시험

    출처 : Potter and Oxford Br
    Med Bull. 1979

Ⅷ 사람 또는 가축에의 위해성

• 사람에 대한 위해성 : 사람에서의 잠복기는 1~2일이다. 갑작스런 발병과 더불어 발열, 오한, 두통, 근육통, 피로, 결막염, 눈물, 기침, 재채기, 콧물등의증상을보이며대개2~7일이내에회복되지만2차세균감염으로기관지염또는기관지폐렴증상을나타내기도한다.
• 가축에대한위해성:생산농가나사료회사,방역비용등의직·간접적인피해가발생한다.

Ⅸ 예방방법

• 평상시위생대책으로사육가금과야생조류의접촉차단특히야생물새와의접촉차단에유의,알려지지않은질병에감염된가금의입식금지, 농장내외부차량,사람의출입통제,농장내외부의주기적인세척과소독실시,가금입식시동일연령의allin-allout사육등이권고되고있다.
• 발생 시 방역대책으로 위험지역 내 모든 가금의 살처분, 모든 감수성 조류 및 생산물의 폐기 및 매몰, 농장 세척 및 소독 철저, 재입식시 최소 21일간이상여부확인후입식,필요시의학적예방조치등이요구된다.

Ⅹ 국내·외 발생현황

• AI는 야생조류 이동에 따라 전세계적으로 전파되어 막대한 사회적 및 경제적 피해를 일으키고 있다. 특히, 고병원성 AI는 국내를 포함한 아시아 및 유럽 지역의 야생조류 및 가금류에서 검출되고 있으며, 최근 인체 감염사례(중국 및 동남아; H5N1, H7N9) 또한 보고되고 있다.